Immer wieder hört man Horrogeschichten von “Superkeimen” - von multi-resistenten Bakterien. Was versteht man unter Antibiotika-Resistenz, was richtet das genau an - und warum sind wir selbst daran Schuld?

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QUELLEN & WEITERE INFOS

Die WHO stuft Antibiotikaresistenzen als eine der 10 größten Gefahren für die Weltgesundheit ein: https://bit.ly/2VRA77A

Der "schwarze Tod", der Europa im Mittelalter heimsuchte, wurde durch das Pestbakterium ausgelöst. Schuenemann et al. 2011, PNAS 108(38): E746-E752
https://bit.ly/2WBvXEk

Beta-Lactamen wie Penicillin greifen die Zellwände von Bakterien an: https://bit.ly/2Wisefj

The Evolution of Bacteria on a “Mega-Plate” Petri Dish (Kishony Lab):    • The Evolution of Bacteria on a “Mega-...  
"Hindernisparkour" für Bakterien. Baym et al. 2016, Science, 353(6304): 1147-1151 https://bit.ly/2HR4V3G (Mehrere Videos zur Studie findet Ihr zum Download im Supplement).

Konjugation aka. Bakteriensex bei Wikipedia: https://bit.ly/2IiaarQ

Übersichtsartikel über bekannte Resistenzmechanismen gegen Antibiotika bei
Bakterien. Munita und Arias, 2016, Microbiol Spectr, 4(2). doi: 10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015. https://bit.ly/2WaDFki

Dass harmlose Darmbakterien ihre Resistenzen zumindest in vitro an Krankheitserreger weitergeben können, wissen wir bereits seit 1959. Ochiai, Yamanaka, Kimura and Sawada, 1959, Nihon Iji Shimpo 1861:34-46.
Dass Weitergabe von Resistenzen durch horizontalen Gentransfer im Darm passiert, wurde u.a. direkt am Menschen bestätigt. Katamaran et al. 2007, J Antimicrob Chemother, 60(5):1142-5.
https://bit.ly/2QDVUxi

Antibiotikaeinsatz bei Kaiserschnitten. Bollig et al. 2018, Acta Obstet Gynecol Scand, 97(5):521-535
https://bit.ly/2MmRsF2

Antibiotikaeinsatz bei Organtransplantationen
Achten et al. 2009, Dtsch Arztebl Int,106(9): 148-55
https://bit.ly/2YZoaxx

Antibiotikaeinsatz während der Krebstherapie
Taplitz et al. 2018, J Clin Oncol., 4:JCO1800374.
https://bit.ly/2MmSOPQ
Besonders bei der Knochenmarktransplantation bei Leukämie
https://bit.ly/2wye9LA
Antibiotikaresistenzen gefährden die Sicherheit von Operationen und Chemotherapien, bei denen sie bislang prophylaktisch eingesetzt werden.
Teillant et al. 2015, Lancet Infect Dis, 15(12):1429-37.
https://bit.ly/2YVyMgO

Erhebungen von Krankenkassen ergeben, dass Antiobiotika oft unnötig verschrieben werden
TK, 2018: https://bit.ly/2XmduZp
BKK, 2019: https://bit.ly/2JQqe7F
DAK, 2014: https://bit.ly/2EJS556
Auch in USA werden oft unnötig Antibiotika verschrieben https://bit.ly/2Tw0KS5
Wohlgemerkt müssen Resistenzen global bekämpft werden, da bringt es nichts, wenn wir uns z.B. in Deutschland oder der EU nur bemühen

Reserverantibiotika - Der Begriff “Reserveantibiotikum” ist nicht einheitlich definiert. Verschiedene Organisationen und Behörden haben ihre eigenen Kategorien definiert. Die WHO teilt Antibiotika in drei Gruppen: “access” - erste Wahl; “watch” - erhöhte Resistenzgefahr, nur nutzen, wenn keins aus erster Gruppe möglich ist; “reserve” - nur als allerletzte Möglichkeit: https://bit.ly/2MmnPU5

Die Gesamt-Einsatzmengen von Antibiotika in der Landwirtschaft gehen zurück, doch strengere Regulierungen - global! - müssen weiter verfolgt werden: https://bit.ly/2siFIpW

Rote-Hand-Brief zur Warnung vor Fluorchinolonen und Anwendungseinschränkungen
https://bit.ly/2Ki5hSo
Die amerikanische FDA sprach eine vergleichbare offizielle Warnung mit Anwendungseinschränkungen bereits 2016 aus: https://bit.ly/2WFvqB9

Auch Haustiere bekommen oft unnötig Antibiotika. (Schweiz) Schmnitt et al. 2019, BMC Veterinary Research, 15:94
https://bit.ly/2WJCxJ2
(Belgien) Van Cleven et al. 2018, Veterinary Record, 182:324
https://bit.ly/2KpKex4

Geschätzte 33.000 Tote durch Infektionen mit resistenten Bakterien im europäischen Wirtschaftsraum im Jahr 2015. Cassini et al. 2019, Lancet Infect Dis,19(1):56-66
https://bit.ly/2Ibdmpo

Antibiotika sollten so kurz wie möglich genommen werden: https://bit.ly/2Z5Irld

ANTIBIOTIKA & MEDIKAMENTE RICHTIG ENTSORGEN: https://arzneimittelentsorgung.de/home/

DART - Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie
Übersicht: https://bit.ly/2jBAbro
Ausführlicher Bericht: https://bit.ly/2wwzVz8

Antibiotika nicht lukrativ für Pharmaindustrie:
https://bit.ly/2KiPIK1
https://bit.ly/2JOcVEN

CARB-X - Combating Antibiotic Resistant Bacteria
Internationale Förderung der Forschung: https://carb-x.org/

Bildquellen
Pest: Von Michel Serre - Original uploaded on fr.wikipedia, Gemeinfrei, https://bit.ly/312S3yU

Syphilis: Von Bartholomaeus Steber (Author of the book); Illustrator is Unbekannt - Ein halbes Jahrtausend. Festschrift anläss