El Dr. Juan Modesto nos comenta las preguntas MIR relacionadas con el capítulo 12 de AulaGinecología-STUDENTS.

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CÁNCER DE OVARIO
Es la segunda neoplasia ginecológica más común, primera causa de muerte por cáncer ginecológico en países desarrollados y la tercera más frecuente en países en desarrollo. Con una incidencia aproximada de 10 de cada 100.000 mujeres y una edad media de aparición de 63 años, aunque de aparición más temprana en síndromes hereditarios de cáncer de ovario. Es el cáncer ginecológico que asocia mayor mortalidad.

CÁNCER DE ENDOMETRIO
El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más frecuente en nuestro medio y el segundo en mortalidad tras el cáncer de ovario. En Europa presenta una incidencia de 20 casos/ 100.000 mujeres al año con un pico máximo de incidencia entre los 60-70 años. Se suele diagnosticar en estadios iniciales, con buenas tasas de supervivencia.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es una patología que se caracteriza por el crecimiento y desarrollo anormal del trofoblasto después de una fertilización anormal o fecundación anómala. Se origina a partir del trofoblasto placentario, que se compone por citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto y trofoblasto intermedio. En sincitiotrofoblasto es el que invade el estroma endometrial en la implantación del blastocisto, y es el que produce la BhCG. El citotrofoblasto es el encargado de formar las vellosidades coriónicas, y el trofoblasto intermedio se localiza en las vellosidades, el lecho de implantación y el saco coriónico. Cuando proliferan, cualquiera de los tres puede producir una ETG o NTG (Neoplasia Trofoblástica Gestacional).

CÁNCER GINECOLÓGICO HEREDITARIO
En la mayoría de mujeres que tienen un cáncer de mama o de ovario, se trata de un cáncer espontáneo que no es hereditario. Aproximadamente el 6% de los casos de cáncer de mama y el 20% de los casos de cáncer de ovario son causados por variantes patogénicas en BRCA.

SARCOMAS UTERINOS
Los sarcomas uterinos son tumores malignos muy poco frecuentes. Al tener su origen en los tejidos mesodérmicos del útero, pueden surgir del estroma endometrial, fibra muscular lisa o del tejido conjuntivo que existe entre las fibras lisas. Son tumores de mal pronóstico, con una supervivencia global de menos del 50%. Se clasifican en leiomiosarcomas, sarcomas indiferenciados o sarcomas del estroma endometrial.

TUMORES DE OVARIO BORDERLINE (TOBL)
Los tumores ováricos borderline (TOBL) son tumores ováricos de bajo potencial de malignidad, (TIENEN EXCELENTE PRONÓSTICO). Muestran proliferación papilar y atipia nuclear, pero sin invasión destructiva del estroma. Los más frecuentes son los serosos y mucinosos.

LESIONES PREMALIGNAS DE VULVA
Las lesiones escamosas intraepiteliales vulvares (SIL), anteriormente denominadas neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), son un grupo de afecciones premalignas de la vulva. Es decir, son lesiones con gran potencial de malignización que todavía no muestran invasión y no se consideran cáncer.

CÁNCER ESCAMOSO DE VULVA
Al ser una enfermedad relativamente desconocida para la población, un gran número de pacientes acuden ya con metástasis ganglionares en el momento del diagnóstico. Es muy infrecuente, (menos del 1% de los cánceres de la mujer), afectando con más frecuencia a mujeres ancianas.

LESIONES PREMALIGNAS DE VAGINA
La neoplasia intraepitelial vaginal (VaIN), se define por la presencia de atipia de células escamosas en la vagina sin invasión. Es muy infrecuente.

CÁNCER DE VAGINA
El cáncer primario de vagina es muy infrecuente. La mayoría de las neoplasias malignas vaginales serán metastásicas, y suelen venir del endometrio, cérvix, vulva, ovarios, mama, recto y riñones. Pueden ocurrir por extensión directa o por diseminación linfática o hematógena.


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