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Caso clinico: Paziente di 79 anni, ex operaio, ora in pensione. 6/7 anni fa insorgenza di dolore in territorio dermatomerico S1 destro, trattato con fisioterapia e corticosteroidi, miorilassanti e FANS.

Da circa 3 mesi accusa una recrudescenza del dolore, irradiato agli arti inferiori bilateralmente, nei territori L5-S1. Il dolore non passa con terapia usuale. Il dolore è insorto non improvvisamente ma gradualmente, la notte peggiora ma riesce a dormire con ipnotici. La manovra di Valsalva aumenta il dolore. Riferita claudicatio neurogena dopo pochi metri.

Il paziente porta in visione una RM del rachide lombosacrale che documenta una Stenosi L4-L5 ad eziologia mista.

Propongo al paziente due strade:
1. Intervento neurochirurgico di laminectomia L4-L5: mira a risolvere la causa del dolore a monte, risolvendo il restringimento del canale lombare per via chirurgica
2. Intervento algologico di terzo livello: tecnica di epidurolisi e radiofrequenza pulsata gangliare

𝐏𝐞𝐫 𝐩𝐫𝐞𝐧𝐨𝐭𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐢 𝐞 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐢:
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