Zabiegi naprawy chrząstki kolana: 📞 12 396 43 08
Nowa Ortopedia - Szpital Dworska
Kraków, ul. Dworska 1B/LU1

Rekonstrukcja chrząstki kolana - edukacyjna animacja 3D
Relacja z operacji chrząstki - Grzegorz Jarosławski:    • Operacja chrząstki kolana - film z za...  

Wskazaniem do zabiegu są ogniskowe uszkodzenia chrząstki stawowej.
Na modelu kolana widzimy uszkodzenia chrząstki typu “kissing lesion”: tj. ubytek położony na kłykciu bocznym kości udowej
oraz pokrywający się w warunkach obciążenia obszar uszkodzenia na plateau piszczeli.
Brak podjęcia odpowiedniego leczenia może generować ból stawu, a także powodować postępującą degenerację przyległej do ubytku chrząstki. Skutkiem może być także pogłębianie się uszkodzenia przeciwległej powierzchni stawowej. W efekcie, w ciągu kilku lat może dojść do rozwoju pourazowego zwyrodnienia kolana (pourazowej gonartrozy).

Celem operacji rekonstrukcji chrząstki jest wypełnienie ubytku tkanką, która po kilkunastu tygodniach uzyska właściwości jak najbardziej zbliżone do naturalnej chrząstki. Dzięki temu powierzchnie stawowe zachowają ciągłość, co zapobiegnie kolejnym mechanicznym uszkodzeniom chrząstki i pourazowej gonartrozie.

Chrząstka rekonstruowana jest na bazie mieszaniny uzyskanej z:
1) fragmentów chrząstki pobranych z nieobciążanej części stawu pacjenta,
2) autologicznego koncentratu osocza bogatego w czynniki wzrostu (ACP, Autologous Conditioned Plasma) pozyskanego z krwi pacjenta.

Na początku zabiegu miejsce ubytku chrząstki musi zostać dokładnie oczyszczone z jej resztek za pomocą shavera.
Następnie otopeda używa specjalnych narzędzi - chondrektomów celem precyzyjnego przygotowania loży kostnej pod implantację mieszaniny.
W analogiczny sposób zostaje oczyszczony ubytek na plateau piszczeli - widok po opracowaniu zmiany.

Pobranie fragmentów chrząstki potrzebnej do wytworzenia mieszaniny wypełniającej ubytek odbywa się z wykorzystaniem shavera.
Do wylotu ssania shavera podłączany jest zbiornik na pobierane fragmenty chrząstki.
W tym wypadku chrząstka pobierana jest z okolicy przyległej do wcięcia międzykłykciowego kości udowej.

Shaver odcina fragmenty chrząstki, które dzięki systemowi ssania są transportowane do pojemnika zbiorczego.
Pobrane fragmenty chrząstki są następnie przekładane do strzykawki.

W tym samym czasie od pacjenta pobierana jest krew żylna, z której po odwirowaniu pozyskuje się autologiczny koncentrat osocza (ACP, Autologous Conditioned Plasma).

Strzykawka z osoczem (ACP) oraz strzykawka zawierająca pobrane fragmenty chrząstki zostają ze sobą połączone.
Naprzemienne przemieszczanie zawartości między strzykawkami umożliwia uzyskanie jednolitej mieszaniny.

Do strzykawki z gotową mieszaniną podłączana jest specjalna kaniulowana końcówka, która jest artroskopowo wprowadzana do kolana. Ubytek chrząstki jest stopniowo wypełniany przygotowaną mieszaniną.
Celem stabilizacji wypełnienia ubytku na mieszaninę dodatkowo nakłada się koncentrat trombiny uzyskany z dodatkowej porcji osocza pacjenta.
Trombina umożliwia wytworzenie stabilnego skrzepu unieruchamiającego mieszaninę w ubytku.

Skuteczna rekonstrukcja chrząstki realizowana jest dzięki spełnieniu 3 warunków - tj. obecności:
komórek stymulujących regenerację tkanki (żywotnych chondrocytów) pobranych od pacjenta,
czynników wzrostu (uwalnianych z płytek krwi zawartych w ACP) - indukowanie różnicowania, proliferacji oraz aktywności metabolicznej komórek.
rusztowania zapewniającego integralność tworzącej się tkanki (trombina).