El Dr. Juan Modesto nos comenta las preguntas MIR relacionadas con el capítulo 10 de AulaGinecología-STUDENTS.

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INTRODUCCIÓN Y ANATOMÍA
La mama se define como una glándula de secreción externa de tipo apocrino cuyo origen es similar al de las glándulas sudoríparas. Es un órgano en constante cambio, desde su desarrollo embrionario, hasta su maduración en la mujer lactante. Está formada por varios tipos de tejido: piel, tejido glandular, tejido fibroso y tejido graso.

PATOLOGÍA NO PROLIFERATIVA
La mitad de las mujeres, a lo largo de su vida, experimentará un bulto no canceroso. En este capítulo los vamos a centrar en la patología no proliferativa de la mama. Al hablar de lesiones no proliferativas, ninguna de ellas supone un riesgo aumentado de cáncer de mama.

PATOLOGÍA PROLIFERATIVA SIN ATIPIA
En este capítulo vamos a distinguir entre la patología proliferativa con atipia y la patología proliferativa sin atipia. Aunque vamos a hablar siempre de entidades benignas, en algunos casos nos encontraremos ante pacientes que tendrán un riesgo aumentado de carcinoma.

PATOLOGÍA PROLIFERATIVA CON ATIPIA
No está claro que las lesiones proliferativas con atipia sean una lesión premaligna, sino más bien un marcador de riesgo de sufrir un carcinoma. La hiperplasia con atipia multiplica x4-5 el riesgo de desarrollar un cáncer de mama, (especialmente las lesiones multifocales). Sin embargo, los carcinomas que desarrollan estas pacientes con frecuencia no se localizan en el área en la que diagnosticamos la atipia e incluso pueden aparecer en la mama contralateral. Esto nos hace pensar que, en las mamas en las que aparece hiperplasia, subyace algún tipo de anomalía que predispone al cáncer de mama.

MASTITIS EN MUJERES NO LACTANTES
La mastitis comprende la inflamación del tejido mamario que puede estar acompañada o no de infección; puede ocurrir durante la lactancia materna o fuera de este periodo. En este capítulo nos centraremos en las mastitis no relacionadas con la lactancia. Este tipo de mastitis comprende dos entidades principales: mastitis periductal y mastitis granulomatosa idiopática.

TELORREA
La telorrea o secreción por el pezón es un motivo muy frecuente de consulta al médico de atención primaria y al ginecólogo. Se estima que el 80% de las mujeres tendrán algún episodio de telorrea a lo largo de su vida. En la gran mayoría de las ocasiones será de origen benigno. En este capítulo expondremos la actitud que deberemos tomar cuando acuda a nuestra consulta una paciente con telorrea.

MASTALGIA
El dolor de mama no cíclico o mastalgia es un problema muy frecuente. El 70% de las mujeres presentan dolor de mama en algún momento de su vida. De estas, el 40% refiere un impacto negativo sobre su salud sexual o el sueño y el 15 % de las mujeres de las mujeres con mastalgia requieren tratamiento en alguna ocasión.

DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es un importante problema de salud, que afecta a una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida. La frecuencia de aparición de este tipo de tumores aumenta con la edad. El primer programa poblacional de detección precoz de cáncer de mama en España se inició en Navarra en 1990.

CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en nuestro país, representando el 25 – 30% del total de cánceres en la mujer. La incidencia media es del 12%, de tal modo que una de cada ocho mujeres tendrá un cáncer de mama a lo largo de su vida. La incidencia global está en descenso salvo en el grupo de edad de los 25 a los 45 años, hecho atribuido a un cambio en los estilos de vida y del patrón reproductivo.


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