Asphyxia es la monstruosa y vengativa manifestación de Nora Holloway, que además aparece como el tercer monstruo jefe en Silent Hill: Homecoming Se asemeja a una masa de cuerpos femeninos horriblemente fusionados en cadena. No tiene piernas y en su lugar usa decenas de brazos y manos moviéndose como serpientes por el suelo usándolos para golpear. Tampoco tiene ojos y su boca está cubierta por manos que crecen de los hombros. Asphyxia aparece cuando Alex Shepherd encuentra a la jueza Margaret Holloway en la cámara de gas y atada a una silla de la que rápidamente la libera en la Prisión Overlook. Pero sin querer, Alex le muestra el medallón que Elle Holloway le dio previamente a él, que pertenecía a Nora. Como resultado, los recuerdos de Nora se manifiestan y convocan a Asphyxia poco después.
Alex acompaña a la jueza a un lugar seguro pero mientras lo hace, Asphyxia surge de un agujero de una pared carnosa, atacando a James Wheeler y absorbiéndolo. Margaret sella la puerta detrás suyo, sonriendo maliciosamente, dejando a Alex atrapado en la cámara con la encarnación monstruosa de su hija.

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